A tecnologia nos proporciona ferramentas e avanços nunca testemunhados na história do homem e avança nas várias áreas do conhecimento. A medicina não fica atrás, com a pandemia e a melhora dos aplicativos para interação entre as pessoas as consultas online viraram uma tendência.
Algumas áreas da medicina podem ser muito beneficiadas, como por exemplo a psiquiatria, que não possui ausculta ou palpação como parte integrante do seu exame físico. Na ortopedia, por outro lado, palpar faz toda diferença para a conduta médica necessária de seu paciente.
Alguns exemplos podem ajudar a ilustrar o meu ponto. A contratura muscular não é algo que a ressonância ou ultrassom registrem, apenas o palpar do médico e alguns testes de coluna já revelam que a patologia é muscular.
Tive recentemente um caso de uma paciente que apresentava um esporão calcâneo gigante e o exame de imagem revelou isso, porém no exame físico pude notar que o esporão não era o que lhe afligia e sim o impacto posterior do tornozelo.
Qualquer cirurgião iria operar aquele grande esporão, porém no exame físico percebi que o epicentro da dor era na parte de trás do tornozelo e na ressonância foi preciso um olhar mais atento para identificar algo diminuto, mas que gerava dor. Paciente operou por artroscopia aquele ponto de impacto e não mexi no seu grande esporão . Ele está muito bem hoje e sem ter feito um procedimento grande e desnecessário em seu esporão.
Poderia citar muitos outros exemplos, consulta online é uma facilidade mas também uma abertura para uma medicina vazia e imprecisa. Prefiro ter o hábito tradicional de ver pessoalmente e de fato avaliar meus clientes e não tratar uma imagem ou um laudo de ressonância ou tomografia.
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A articulação subtalar é a articulação entre o osso Tálus e Calcâneo, alguns pacientes apresentam artrose desta articulação principalmente após fratura de calcâneo. Quando a degeneração se torna mais avançada, a mobilidade nesta articulação fica muito dolorosa e nesses casos indicamos a artrodese da articulação subtalar.
A artrodese pode ser realizada por técnica aberta ou minimamente invasiva e consiste em fusionar os dois ossos já citados e assim tiramos a mobilidade dolorosa. O paciente consegue andar, pois outras articulações do pé trabalharão pela mobilidade perdida. Muitos pacientes conseguem retomar vida praticamente normal após o procedimento.
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A artrose grave de tornozelo pode acontecer por causas diversas, sendo comum a degeneração associado com insuficiência de tendões, doenças sistêmicas como artrite reumatoide ou pós traumáticas após alguma fratura de tornozelo.
Quando a artrose se torna avançada e muito dolorosa, temos a indicação de realizar o procedimento chamado artrodese de tornozelo. Esse procedimento consiste em realizar por técnicas abertas ou minimamente invasivas a fusão dos ossos da Tíbia e Tálus. Tal fusão, tira a mobilidade articular e isso ajuda nas dores.
Muitos se perguntam: mas não tem problema perder essa mobilidade? A resposta é simples, a cirurgia é indicada quando a mobilidade é dolorosa e após procedimento outras articulações terão a mobilidade aumentada, na tentativa de compensar a mobilidade perdida. Normalmente, o paciente anda quase que naturalmente e muitos voltam a praticar esportes.
